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嘉兴市医保住院费用付费方式变了!赶紧了解下

作者:admin发布时间:2020-11-17分类:最新焦点浏览:10评论:0


导读:原标题:嘉兴市医保住院费用付费方式变了!赶紧了解下今天,记者从市医保局获悉,嘉兴市医保住院费用DRGs点数法付费方式已经正式...
原标题:嘉兴市医保住院费用付费方式变了!赶紧了解下

今天,记者从市医保局获悉,嘉兴市医保住院费用DRGs点数法付费方式已经正式进入实施阶段, 全市所有开展住院医疗服务的医保定点医疗机构,共计139家,已全部纳入DRGs点数法付费方式实施范围。

什么是DRGs点数法付费方式?

医保住院费用DRGs点数法付费方式是我市推行总额预算管理下的多元复合式支付方式最重要的改革举措,是推动三医联动改革的重要工具和抓手。

不同于医保现行对医院按项目付费的结算办法,DRGs点数法是按照疾病种类、严重程度、治疗手段等因素,先把疾病分为若干组,然后根据历史数据设定每组的点数,医院每收治一个病人就能得到相应点数,每一个点数的价值(即点值)是根据医保基金年度支出总额除以本统筹区所有医院的总点数得出的,年底医保部门根据各家医院得到的总点数乘以点值,计算得出每个医院实际应得费用。

这种付费方式有什么好处?

这种支付方式鼓励医疗机构、医生多看病,看好病,少吃药,少做检查,医院和医生才会增加收入,会激发医院和医生在保证医疗质量的前提下,合理使用检查检验,合理使用药物,减少过度医疗,从而使百姓得到性价比更高的医疗。

从长远看,有望减少额外检查和不必要的药物使用。

DRGs点数法付费改革是否影响参保人员待遇?

不影响。

根据国家和浙江省医保支付方式改革要求,结合我市实际,全面推行住院医疗服务DRGs点数法付费改革具有很强的必要性和可行性,本市统筹区内用于支付住院医疗费用的基本医疗保险基金不变,参保人员基本医疗保险待遇不受影响。

参保人员住院报销方式与比例是否改变?

不改变。

参加医保人员在定点医疗机构住院过程中产生的费用,仍参照原医保有关规定执行。

据了解,2019年9月,我市全面启动对住院医疗服务,按DRGs点数法付费改革工作。

经前期试点和模拟运行后,进入实施阶段,将分2步稳妥推进开展:

一是过渡实施阶段(10月-11月)。各医疗机构按照医保经办机构的要求,按时完成月度病案数据上传和分组反馈。各统筹区医保经办机构按项目制付费进行月度预拨,同时下发按DRGs点数法付费拨付数据,按DRGs点数法进行结算。确保各医保经办机构、医疗机构和第三方服务机构之间工作无缝对接,同时确保结算各环节操作准确且及时,做好项目制付费和DRGs点数法付费的平稳过渡。

二是正式实施阶段(12月开始)。各医疗机构按时完成月度病案数据上传工作和月度分组反馈工作,各统筹区医保经办机构正式按DRGs点数法付费进行月度预拨和年度清算。

读嘉新闻记者 / 孔越

通讯员 / 邵慧

编辑 / 木子

标签:医保点数住院改革医疗方式月度经办工作嘉兴市数法


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